Жалобы

Основные жалобы:

• Частые, очень сильные позывы к мочеиспусканию (каждые 15 минут) с выделением малого объема мочи (3-5 капель).
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и усиливающееся чувство переполненности.
• Моча мутная, с большим количеством осадка, однократно розового цвета, с необычным запахом (напоминающим лекарства).
• Периодическая боль в левом боку (не связана напрямую с мочеиспусканием).
• Отсутствие болей или жжения при мочеиспускании.

Анамнез заболевания

• Симптомы появились накануне сдачи анализа мочи.
• После приема нитроксолина и урефрона наступило небольшое улучшение.
• Пациентка отмечает трудности с передвижением (инвалидность 2-й группы по опорно-двигательному аппарату), что усложняет посещение медицинских учреждений.

Анамнез жизни

• Инвалидность 2-й группы (опорно-двигательный аппарат).
• Эпизодические боли в левом боку в анамнезе (не связаны с мочевыделительной системой).

Интерпретация данных анализа мочи

Отклонения от нормы:

• Лейкоцитарная эстераза (+++) – указывает на воспалительный процесс в мочевыводящих путях.
• Гемоглобин (+++) – может свидетельствовать о наличии крови в моче (гематурия).
• Повышенное количество лейкоцитов (>100 в п/зр) – подтверждает воспаление.
• Повышенное количество эритроцитов (>100 в п/зр) – указывает на возможное повреждение слизистой мочевыводящих путей.
• Белок (0.273 г/л) – незначительное повышение, может быть связано с воспалением.
• Мутность мочи, осадок, необычный запах – признаки инфекционного процесса.

Вывод: Данные анализа указывают на острый цистит или инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) с выраженным воспалением и возможной микрогематурией.

Заключение

На основании жалоб и данных анализа мочи можно предположить:

• Острый цистит (вероятно, бактериальной природы).
• Не исключена геморрагическая форма цистита (из-за наличия крови в моче).
• Требуется исключение пиелонефрита (из-за болей в боку).

Рекомендации

Диагностика:

• Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам – для точного выявления возбудителя и подбора терапии.
• УЗИ мочевого пузыря и почек – для исключения осложнений (камни, опухоли, признаки пиелонефрита).
• Дневник мочеиспускания – вести в течение 3 суток для оценки динамики симптомов. Рекомендуется использовать мобильное приложение «ЭТТА – Дневник мочеиспускания» (Apple Store, Google Play).
• Для домашнего контроля можно использовать тест-систему «Желтая бабочка» (экспресс-анализ мочи).

Лечение:

• Продолжить прием нитроксолина (если нет противопоказаний) до получения результатов посева.
• Увеличить потребление жидкости (вода, клюквенный морс) для улучшения диуреза.
• При сохранении симптомов – рассмотреть назначение фосфомицина (Монурал) или другого антибиотика широкого спектра после очной консультации с врачом.

Общие рекомендации:

• Избегать переохлаждения.
• Соблюдать гигиену мочеполовых органов.
• При ухудшении состояния (повышение температуры, усиление болей в боку) – срочно обратиться к врачу (возможен пиелонефрит).

Важно! Учитывая ограниченную подвижность, можно рассмотреть вариант вызова уролога на дом или телеконсультации для коррекции лечения, а также использование тест-системы "Желтая бабочка" для контроля обшего анализа мочи в домашних условиях.