Бесплатная консультация уролога
Увеличение вен
Страдаю застарелым простато-везикулитом, который долго не лечил.
За последний год прошел два больших курса с атб дней по 40, плюс массажи, плюс физиотерапия (смарт прост) и прочие доп. таблетки. Ранее до данных курсов никто не отмечал увеличенных паропрастотических вен (провинциальные клиники), на этих курсах перед началом курсов (в московской клинике) были отмечены увеличенные паропростатические вены до 6, потом до 7 мм, заметил увеличенные вены на половом члене плюс появился геморрой. Подскажите могло ли такое относительно стандартное лечение ухудшить ситуацию с венами и можно ли исправить ситуацию.
Ответ врача
Жалобы:
- Увеличение парапростатических вен (до 7 мм по данным УЗИ)
- Появление расширенных вен на половом члене
- Развитие геморроя
- Фоновый хронический простатовезикулит
Анамнез заболевания:
- Длительно существующий хронический простатовезикулит
- В течение года проведено 2 курса антибактериальной терапии (по 40 дней каждый)
- Дополнительные методы лечения: массаж простаты, физиотерапия (Смарт-прост), медикаментозная терапия
- Динамика по венам: ранее не отмечались, в ходе лечения выявлено расширение до 6-7 мм
Анамнез жизни:
- Возраст 33 года (относительно молодой для выраженных венозных изменений)
- Указаний на другие хронические заболевания нет
Интерпретация представленных данных
1. Венозные изменения в малом тазу (парапростатические вены, вены полового члена, геморрой) скорее всего являются проявлением хронической венозной недостаточности малого таза. Это состояние может быть:
- Первичным (врожденная слабость венозной стенки)
- Вторичным (приобретенным вследствие образа жизни, профессии и других факторов)
2. Связь с простатитом:
- Прямой причинно-следственной связи между лечением простатита и расширением вен нет
- Однако хроническое воспаление может усугублять венозный застой, и наоборот - венозный застой может поддерживать воспаление
3. Факторы риска, которые могли способствовать развитию венозной недостаточности:
- Малоподвижный образ жизни
- Длительное сидячее положение
- Запоры
- Тяжелые физические нагрузки
- Наследственная предрасположенность
Заключение
Наиболее вероятно, что у вас имеется синдром венозного полнокровия малого таза, который:
- Не был вызван лечением простатита, но мог быть ранее не диагностирован
- Может усугублять течение хронического простатита
- Требует отдельной диагностики и коррекции
Рекомендации
1. Дополнительное обследование:
- УЗИ вен малого таза с допплерографией
- Консультация флеболога/сосудистого хирурга
- Анализ крови на показатели свертываемости (коагулограмма, D-димер)
2. Общие рекомендации:
- Физическая активность: регулярные пешие прогулки, плавание, упражнения Кегеля
- Коррекция образа жизни: избегание длительного сидения, перерывов каждый час
- Диета: богатая клетчаткой для профилактики запоров
- Режим: приподнятое положение таза во время сна
Дополнительная информация
Для более точной консультации желательно предоставить:
- УЗИ простаты, мочевого пузыря, объем остаточной мочи
- Урофлоуметрия
- Микроскопия секрета простаты и посев
- Дневник мочеиспускания (см. ниже)
Рекомендации по ведению дневника мочеиспускания
Для объективной оценки функции мочевыделительной системы и контроля динамики состояния рекомендую вести специальный дневник мочеиспускания:
- Цель ведения дневника:
- Оценка частоты мочеиспусканий
- Контроль объема выделяемой мочи
- Фиксация сопутствующих симптомов (императивность, ноктурия, дискомфорт)
- Выявление возможной связи с приемом жидкости
- Рекомендуемые приложения для удобного ведения дневника:
- Для iOS: ЭТТА - дневник мочеиспускания
- Для Android: ЭТТА - дневник мочеиспускания
- Минимальный срок ведения дневника: 3-7 дней
- Что фиксировать:
- Время каждого мочеиспускания
- Объем выделенной мочи (по возможности)
- Характер струи
- Наличие императивных позывов
- Болевые ощущения
- Объем потребляемой жидкости
Данные дневника помогут более точно оценить ваше состояние при последующих консультациях.
