Жалобы

Пациент предъявляет жалобы на периодическое покраснение головки полового члена, возникающее после мастурбации и исчезающее после гигиенических процедур.

Анамнез заболевания

• Симптомы появились неделю назад
• Покраснение исчезает после гигиенических процедур
• Рецидивирует после мастурбации
• Других жалоб (боли, зуда, выделений, нарушения мочеиспускания) не отмечает

Анамнез жизни

• Возраст 34 года
• Сопутствующие заболевания не указаны
• Данные о перенесённых ИППП, аллергиях, хронических заболеваниях отсутствуют

Интерпретация представленных данных

Описанная клиническая картина соответствует баланопоститу - воспалению головки полового члена и крайней плоти. Характерные особенности:

• Рецидивирующий характер
• Связь с механическим раздражением (мастурбация)
• Положительный ответ на гигиенические процедуры

Наиболее вероятные причины:

1. Неспецифический баланопостит (связанный с недостаточной гигиеной или механическим раздражением)
2. Кандидозный баланопостит (при наличии белого налёта или творожистых выделений)
3. Аллергическая реакция (на средства гигиены, лубриканты и др.)

Заключение

Клиническая картина соответствует баланопоститу лёгкой степени. На основании представленных данных можно предположить неспецифическую или механическую природу воспаления, однако для уточнения диагноза требуется дополнительная информация.

Рекомендации

1. Гигиенические мероприятия:
   • Туалет полового члена 2-3 раза в день тёплой водой без мыла
   • После гигиены - лёгкое промокание мягким полотенцем
   • Исключение агрессивных моющих средств
2. Режимные мероприятия:
   • Временное ограничение мастурбации на 5-7 дней
   • Использование нейтральных лубрикантов при необходимости
   • Ношение свободного хлопкового белья
3. Местная терапия:
   • Применение крем баланекс 2 раза в день после гигиены 7-10 дней
4. Дополнительные обследования (при сохранении симптомов):
   • Мазок на микрофлору с головки полового члена
   • Общий анализ мочи
   • Глюкоза крови (для исключения сахарного диабета)

Дополнительная информация

Когда требуется срочная консультация врача:

• Появление болей, отёка, гнойных выделений
• Повышение температуры тела
• Нарушение мочеиспускания
• Отсутствие улучшения в течение 5-7 дней

Для уточнения диагноза можно предоставить:

• Фото поражённой области (при естественном освещении, без вспышки)
• Результаты предыдущих обследований (если проводились)
• Информацию о средствах гигиены и лубрикантах, которыми пользуетесь