Жалобы

Пациент предъявляет жалобы на изменение размеров левого яичка (периодическое уменьшение и возвращение к нормальным размерам) после операции Иваниссевича по поводу варикоцеле II степени слева, выполненной 10 февраля. Болевой синдром в настоящее время отсутствует.

Анамнез заболевания

После операции отмечались:

1. Болезненность при пальпации в раннем послеоперационном периоде
2. Наличие пальпируемого "комка вен" (вероятно, послеоперационный отек)
3. Полное исчезновение отека через 1 месяц
4. Появление текущего симптома — изменчивости размеров левого яичка

Анамнез жизни

• Варикоцеле II степени слева (оперировано)
• Возраст 21 год — период активного полового созревания и гормональной перестройки

Интерпретация представленных данных

Физиологические причины изменений размеров:

1. Кремастерный рефлекс — мышца, поднимающая яичко, может сокращаться в ответ на холод, стресс или физическую активность, временно изменяя положение и видимый размер яичка.
2. Изменения кровенаполнения после операции — перестройка венозного оттока может вызывать временные колебания объема.
3. Постоперационная адаптация — лимфатический дренаж и микроциркуляция могут восстанавливаться до 3-6 месяцев.

Патологические причины, требующие исключения:

1. Рецидив варикоцеле (маловероятно в ранние сроки)
2. Гидроцеле (водянка оболочек яичка)
3. Нарушение лимфооттока

Заключение

Наиболее вероятно, что наблюдаемые изменения связаны с физиологическими процессами послеоперационного восстановления и индивидуальными анатомическими особенностями. Однако для полного исключения патологических состояний рекомендуется контрольное обследование.

Рекомендации

1. Контрольное УЗИ мошонки с допплерографией — для оценки:
   • Размеров и структуры яичек
   • Состояния венозного сплетения
   • Наличия/отсутствия гидроцеле
2. Самостоятельное наблюдение:
   • Измерение размеров яичка в одинаковых условиях (например, утром после сна)
   • Фотофиксация изменений (при существенной разнице)
3. Консультация оперировавшего хирурга через 3 месяца после операции для планового осмотра.

Дополнительная информация

Как делать качественные фото для осмотра:

1. Используйте нейтральный фон
2. Обеспечьте хорошее освещение
3. Сделайте фото в двух проекциях (спереди и сбоку)
4. Для масштаба можно положить рядом линейку

Когда требуется срочная консультация:

• Появление боли
• Увеличение разницы в размерах более чем на 30%
• Покраснение или повышение температуры кожи мошонки