Жалобы

1. Слезает кожа в области ниже головки полового члена.
2. Появление красных пятен в этой же зоне.
3. Симптомы возникли после полового контакта.

Анамнез заболевания

1. Острые изменения: пациент впервые заметил шелушение кожи и покраснение после недавнего полового акта.
2. Данных о наличии зуда, боли, выделений, неприятного запаха, отека или других симптомов не предоставлено.
3. Не указано, был ли защищённый или незащищённый половой контакт, а также наличие новых или постоянных половых партнёров.
4. Нет информации о применении средств интимной гигиены, смазок, презервативов, а также о возможных травмах или аллергических реакциях.

Анамнез жизни

1. Возраст — 20 лет, мужчина.
2. Данных о хронических заболеваниях, аллергиях, перенесённых инфекциях, операциях и особенностях образа жизни не предоставлено.
3. Информация о регулярности и характере половой жизни, наличии сопутствующих заболеваний кожи, не уточнена.

Интерпретация представленных данных

1. Симптомы (шелушение, покраснение после секса) могут быть связаны с раздражением кожи (например, микротравмы, аллергия на латекс или смазку), инфекционно-воспалительными процессами (баланит, баланопостит), а также с передачей инфекций, передающихся половым путём (ИППП).
2. Без визуального осмотра и дополнительных данных (характер пятен, наличие эрозий, язв, выделений, зуда, боли) невозможно точно определить причину.
3. Важно уточнить: были ли незащищённые половые контакты, есть ли у партнёра симптомы, использовались ли новые средства гигиены или смазки, есть ли зуд, боль, отёк, выделения, повышение температуры.

Заключение

1. Наиболее вероятные причины:
   • Механическое раздражение или микротравмы после полового акта.
   • Аллергическая реакция на презерватив, смазку или средства гигиены.
   • Баланит/баланопостит (воспаление головки и крайней плоти), возможно инфекционного или неинфекционного характера.
   • Менее вероятно, но возможно — начальные проявления ИППП (например, кандидоз, герпес, сифилис и др.).
2. Для уточнения диагноза необходим осмотр уролога или дерматовенеролога и, возможно, лабораторные исследования.

Рекомендации

1. Обязательно:
   • Посетить уролога или врача-венеролога для очного осмотра и постановки диагноза.
   • До визита — не использовать агрессивные средства гигиены, не наносить кремы/мази без назначения врача.
   • Соблюдать интимную гигиену: аккуратно промывать половой член тёплой водой без мыла и гелей.
   • Воздержаться от половых контактов до выяснения причины и исчезновения симптомов.
2. Для дистанционной консультации:
   • Сделайте качественную фотографию поражённого участка (см. ниже).
3. При появлении боли, отёка, выделений, повышения температуры — обратиться к врачу незамедлительно.

Дополнительная информация и инструкции

1. Как правильно сделать фотографию для осмотра:
   • Фотографируйте при хорошем естественном освещении, избегайте вспышки (она может искажать цвет).
   • Сделайте несколько снимков: общий вид полового члена и крупный план поражённого участка.
   • Избегайте размытых или слишком тёмных фото.
   • Перед фотографированием аккуратно вымойте руки и область половых органов тёплой водой без мыла.
   • Не используйте фильтры и не редактируйте фото.
   • Убедитесь, что фото не содержит посторонних предметов и хорошо фокусируется на проблемной зоне.
2. Какие данные подготовить для врача:
   • Информация о характере половых контактов (защищённые/не защищённые, новые партнёры).
   • Данные о применяемых средствах гигиены, смазках, презервативах.
   • Наличие других симптомов (зуд, боль, выделения, отёк, температура).
   • История подобных эпизодов в прошлом.
3. Если потребуется частый контроль состояния, можно использовать фотофиксацию динамики и вести дневник симптомов.