Жалобы

1. Боли в поясничной области слева (в анамнезе, на момент обращения — без уточнения о наличии болей).

Анамнез заболевания

1. Диагноз: Левосторонний нефролитиаз (камень в левой почке).
2. По данным КТ: в нижних группах чашечек левой почки обнаружен единичный микролит до 4,9 мм, плотность +252 HU (единицы Хаунсфилда).
3. Ранее были боли в поясничной области слева.
4. Анализы мочи — в норме (уточнить, какие именно анализы сдавались: общий анализ мочи, биохимия, посев и др.).

Анамнез жизни

1. Возраст — 51 год.
2. Сопутствующие заболевания, перенесённые операции, особенности питания и образа жизни — не указаны (рекомендуется уточнить).

Интерпретация представленных данных

1. Обнаружен единичный камень в левой почке размером до 4,9 мм, с невысокой плотностью (+252 HU), что чаще всего свидетельствует о неоксалатном составе (например, уратные или струвитные камни, которые могут быть растворимы при определённой терапии).
2. Отсутствие нарушений в анализах мочи — благоприятный признак, однако для полноценной оценки необходимы расширенные анализы (биохимия крови и мочи на обменные нарушения).
3. Симптомы (боли) были, но на момент обращения их выраженность и динамика не уточнены.
4. Для выбора тактики лечения крайне важно знать состав камня и обменные нарушения, а также пищевые привычки пациента.

Заключение

1. Наиболее вероятно, что камень в левой почке имеет невысокую плотность и может быть подвержен консервативной терапии (растворению или самостоятельному отхождению).
2. Для выбора оптимальной терапии требуется уточнение состава камня и выявление возможных обменных нарушений.
3. Рацион питания играет ключевую роль в развитии и рецидивах мочекаменной болезни.

Рекомендации

1. Неотложные действия:
   • При появлении выраженной боли, лихорадки, озноба, нарушения мочеиспускания — немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
2. Обследования:
   • Сдать биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, кальций, фосфор, электролиты).
   • Сдать анализ мочи на суточную экскрецию солей (оксалаты, ураты, кальций, магний, фосфаты, цитраты).
   • Сдать общий анализ мочи (если ранее не сдавался).
   • По возможности — анализ на определение состава камня (если камень будет отхожден или получен после литотрипсии).
   • Сохранить и предоставить диск с КТ-исследованием (DICOM-данные) для более детального анализа урологом.
3. Питание и образ жизни:
   • Пройти анкету опроса питания для пациентов с МКБ: https://nethealth.ru/food-quiz/
   • На основании анкеты и анализов врач сможет скорректировать рацион для профилактики образования новых камней.
4. Контроль и наблюдение:
   • Повторная консультация уролога после получения результатов анализов и заполнения анкеты — для выбора индивидуальной терапии.
   • В случае необходимости — дистанционная консультация с предоставлением всех данных (анализы, диск КТ, анкета).
5. Дополнительно:
   • При необходимости частого контроля мочи — используйте тест-систему для экспресс-анализа мочи «Желтая бабочка».

Дополнительная информация и инструкции

1. Как подготовить качественные фото/документы:
   • Фотографируйте документы и результаты анализов при хорошем освещении, без бликов, чтобы текст был полностью читаем.
   • Если есть возможность — предоставьте оригинальные файлы КТ (DICOM) на электронном носителе или через облачные сервисы.
2. Как вести наблюдение дома:
   • Следите за самочувствием, появлением болей, изменением цвета мочи, температуры.
   • Ведите дневник симптомов и объёма выпиваемой жидкости.
3. Что подготовить к следующей консультации:
   • Результаты всех анализов (кровь, моча, биохимия, обменные нарушения).
   • Заполненную анкету по питанию (ссылка).
   • Диск с КТ-исследованием.

Важно: Консервативная терапия (растворение или выведение камня) возможна только после уточнения состава камня и обменных нарушений. Самолечение недопустимо! Все назначения — только после очной или дистанционной консультации с врачом-урологом.