Жалобы

1. Беспокойство по поводу повышения уровня ПСА (простат-специфического антигена) у мужчины 68 лет после радикальной простатэктомии (операция выполнена 3 года назад).
2. Ранее уровень ПСА был стабильно 0.003 нг/мл, в последнем анализе — 0.02 нг/мл.

Анамнез заболевания

1. 3 года назад выполнена радикальная простатэктомия по поводу рака предстательной железы (операция роботом Да Винчи).
2. Регулярное наблюдение: контроль ПСА по графику, ранее показатели были на уровне 0.003 нг/мл.
3. В последнем анализе отмечено повышение ПСА до 0.02 нг/мл.
4. Данных о сопутствующей терапии (лучевая, гормональная и т.д.), результатах гистологии, стадии и риске опухоли — не предоставлено.

Анамнез жизни

1. Возраст — 68 лет.
2. Сопутствующие заболевания, образ жизни, наличие других онкологических заболеваний, данные о перенесённых операциях — не указаны.

Интерпретация представленных данных

1. После радикальной простатэктомии уровень ПСА должен быть практически неопределяемым (<0.01 нг/мл), так как простата удалена.
2. Колебания ПСА в пределах сотых долей (0.003 → 0.02 нг/мл) могут быть обусловлены:
   • особенностями лабораторного метода (чувствительность и точность оборудования);
   • естественными биологическими колебаниями;
   • влиянием внешних факторов (физическая нагрузка, половой акт, даже незначительные воспалительные процессы в организме);
   • остаточной продукцией ПСА парауретральными железами (редко).
3. Критерием биохимического рецидива после простатэктомии считается достижение ПСА ≥0.2 нг/мл с последующим подтверждением повторным анализом. Ваш показатель (0.02 нг/мл) значительно ниже этого порога.
4. Рост ПСА с 0.003 до 0.02 нг/мл — это минимальное абсолютное изменение, которое чаще всего не имеет клинического значения и не требует немедленного дообследования или лечения.
5. Важнее динамика: регулярное наблюдение за уровнем ПСА в течение времени. Если ПСА продолжит расти и приблизится к 0.1–0.2 нг/мл, тогда потребуется более тщательное обследование.

Заключение

1. На данный момент уровень ПСА (0.02 нг/мл) не свидетельствует о рецидиве опухоли.
2. Колебания в пределах сотых долей после простатэктомии считаются допустимыми и не требуют немедленных действий.
3. Оснований для тревоги нет, но важно продолжать регулярный контроль ПСА по графику, как это делалось ранее.

Рекомендации

1. Продолжать сдавать ПСА по установленному графику (обычно — 1 раз в 3–6 месяцев в первые 5 лет после операции, далее — по показаниям).
2. Не паниковать при незначительных колебаниях показателя — это ожидаемо и не требует дополнительных обследований при отсутствии других симптомов.
3. Повторить анализ ПСА через 3 месяца (или по индивидуальному графику наблюдения, если рекомендовано лечащим врачом).
4. Обратиться к урологу-онкологу при:
   • повышении ПСА до 0.1–0.2 нг/мл и выше;
   • появлении новых симптомов (боль, недомогание, снижение веса и т.д.);
   • наличии других тревожных признаков.
5. Сохранять спокойствие: современные методы позволяют выявлять рецидивы на ранней стадии, и при необходимости лечение будет своевременным.

Дополнительная информация и инструкции

1. Если есть возможность, сдавать ПСА в одной и той же лаборатории — это уменьшает вероятность лабораторных ошибок и позволяет корректно отслеживать динамику.
2. При получении новых результатов — обязательно сообщайте их лечащему врачу для динамического наблюдения.
3. Если есть выписки по гистологии, протокол операции, результаты других обследований — их желательно иметь при себе на очном приёме.