Жалобы

Пациентка, 42 года, принимает Мидокалм (толперизон), Канефрон и Профлосин по поводу нейрогенного мочевого пузыря. На фоне приёма Мидокалма отмечает тошноту и головную боль.

Анамнез заболевания

Диагноз: нейрогенный мочевой пузырь. С 01.07.2025 года назначена комбинированная терапия: Мидокалм, Канефрон, Профлосин. На фоне приёма Мидокалма появились побочные эффекты (тошнота, головная боль).

Анамнез жизни

Пациентка, 42 года, сопутствующие заболевания и особенности образа жизни не указаны. Информации о наличии других неврологических или урологических заболеваний, а также о ранее переносимых операциях — нет.

Интерпретация представленных данных

• Мидокалм (толперизон) — центральный миорелаксант, часто используется при нейрогенных нарушениях мочеиспускания для снижения гипертонуса мышц тазового дна и облегчения симптомов.
• Побочные эффекты в виде тошноты и головной боли встречаются у части пациентов и могут быть достаточно выраженными.
• При развитии выраженных побочных эффектов препарат рекомендуется отменить и рассмотреть альтернативные варианты терапии.
• Канефрон и Профлосин не вызывают подобных побочных эффектов, их приём можно продолжить по назначению врача.

Заключение

Побочные эффекты на фоне приёма Мидокалма требуют отмены препарата и подбора альтернативы. Замена должна осуществляться под контролем врача, с учётом индивидуальных особенностей и основного диагноза.

Рекомендации

1. Отменить Мидокалм до консультации с лечащим врачом.

2. Альтернативные препараты (замена только после очной консультации с лечащем урологом и по его согласованию!):

   • Баклофен — центральный миорелаксант, применяется при нейрогенных нарушениях мочеиспускания. Назначается врачом, требует подбора дозы и контроля переносимости.
   • Тизанидин (Сирдалуд) — также центральный миорелаксант, может использоваться при спастических состояниях. Имеет иной профиль побочных эффектов, но также требует осторожности.
   • Диазепам (по назначению невролога!) — обладает миорелаксирующим и анксиолитическим действием, иногда применяется при выраженной мышечной спастичности.

   Важно: Любая замена должна проводиться только после очной консультации с врачом (неврологом или урологом!!!), так как у каждого препарата есть свои противопоказания и особенности дозирования.

3. Контроль симптомов:
   • Если после отмены Мидокалма симптомы (тошнота, головная боль) сохраняются — сообщить врачу для дополнительной диагностики.
   • Продолжить приём Канефрона и Профлосина, если нет других противопоказаний.
4. Дополнительные меры:
   • Вести дневник мочеиспускания с помощью приложения «ЭТТА - дневник мочеиспускания» (iOS) или Android — это поможет врачу объективизировать динамику симптомов и подобрать оптимальную терапию.
5. Обратиться к врачу:
   • Для подбора альтернативной терапии и контроля состояния необходима очная консультация невролога или уролога.

Дополнительная информация и инструкции

• Не занимайтесь самолечением. Замена миорелаксантов требует индивидуального подхода и контроля врача.
• Сообщите врачу о всех побочных эффектах и препаратах, которые вы принимаете.
• При ухудшении состояния (выраженная слабость, рвота, нарушение сознания) — немедленно обратитесь за медицинской помощью.