Здравствуйте, Лев!

Ваша ситуация действительно непростая, и понимаю, как утомляет постоянная никтурия, особенно когда уже были проведены две операции на простате, а симптомы всё равно сохраняются. Вы уже попробовали разные препараты, но облегчения нет, и ночные пробуждения продолжают мешать жизни.

В такой ситуации важно не просто продолжать лечение наугад, а разобраться, что именно вызывает эти симптомы сейчас. После операций на простате дизурические явления, включая никтурию, могут сохраняться по разным причинам: это может быть остаточная обструкция (например, сужение уретры или шейки пузыря), изменения в работе мочевого пузыря (гиперактивность или, наоборот, слабость его сокращений), воспалительный процесс или даже влияние других заболеваний, например, сахарного диабета. Кисты почек, которые у Вас есть, обычно не влияют на мочеиспускание, если не нарушают отток мочи, а по описанию врачи рекомендуют только наблюдение, что в большинстве случаев оправдано.

Сейчас, чтобы понять, почему сохраняется никтурия и вернулись проблемы с мочеиспусканием, нужно провести комплексное функциональное обследование нижних мочевых путей. Я бы рекомендовал сделать следующее:

- УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы с обязательным определением объема остаточной мочи после мочеиспускания. Это поможет понять, не остаётся ли моча в пузыре и нет ли препятствий для её оттока.
- Урофлоуметрию - исследование, которое покажет скорость и характер мочеиспускания, поможет отличить обструкцию от слабости детрузора.
- Ведение дневника мочеиспускания с помощью приложения «ЭТТА - дневник мочеиспускания». Это очень важный инструмент: в течение трёх дней Вы фиксируете время, объём каждого мочеиспускания, интенсивность позывов и наличие боли. Даже если кажется, что сложно оценить объёмы - приблизительные данные тоже полезны. Такой дневник помогает врачу увидеть реальную картину, а не только ощущения, и отличить, например, гиперактивный мочевой пузырь от других причин никтурии. Приложение есть для iOS и Android, называется «ЭТТА - дневник мочеиспускания».
- Общий анализ мочи и посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам - чтобы исключить воспалительный процесс или инфекцию.

Когда будут готовы эти данные, обязательно обсудите их с урологом на очном приёме. Только после такой диагностики можно будет подобрать действительно эффективное лечение или, если потребуется, дообследование. Иногда требуется комплексное уродинамическое исследование, если диагноз неясен.

Понимаю, что усталость от постоянных обследований и отсутствие эффекта от препаратов могут вызывать разочарование, но без объективных данных мы рискуем лечить не причину, а только симптомы. Никтурия - сложный симптом, и его можно контролировать, если точно знать, что её вызывает именно у Вас.