Жалобы

Основная жалоба: отсутствие эрекции при половом акте, но сохранение эрекции при мастурбации и просмотре порнографических материалов. Эрекция ослаблена даже при ласках руками и оральной стимуляции с партнершей.

• Первые проблемы возникли в 15 лет при первом половом акте (отсутствие эрекции при проникновении, но сохранение при оральной стимуляции).
• В настоящее время (17 лет) ситуация ухудшилась: эрекция слабая даже при ласках с партнершей, но сохраняется при мастурбации и просмотре порно.
• Попытки отказа от мастурбации (2 недели воздержания) не привели к улучшению.
• Прием силденафила не оказал эффекта.

Анамнез заболевания

• Длительный анамнез мастурбации с раннего возраста.
• Первые проблемы с эрекцией при половом акте появились в 15 лет.
• В настоящее время (17 лет) – ухудшение эрекции даже при ласках с партнершей.
• Попытки медикаментозной коррекции (силденафил) без эффекта.

Жизненный анамнез

• Хронических заболеваний нет.
• Партнерша поддерживает, но проблема вызывает тревогу.

Интерпретация данных

У вас, вероятно, психогенная эректильная дисфункция, связанная с:

• Привычкой к мастурбации и порнографии – мозг «привык» к определенному типу стимуляции, а реальный контакт с партнершей вызывает тревогу и не дает расслабиться.
• Страхом неудачи – после первого неудачного опыта могла закрепиться тревога, которая мешает эрекции.
• Отсутствием органических причин – поскольку эрекция при мастурбации сохранена, проблема скорее психологическая.

Силденафил не помог, потому что он усиливает кровоток, но не убирает психологические барьеры.

Заключение

Предполагаемый диагноз: Психогенная эректильная дисфункция на фоне привычки к мастурбации/порнографии и тревожного ожидания неудачи.

Рекомендации

1. Полный отказ от мастурбации и порнографии (минимум на 3 месяца):

• Это нужно для «перезагрузки» сексуального восприятия.
• Первые недели могут быть сложными, но постепенно чувствительность восстановится.

2. Работа с тревогой:

• Попробуйте техники релаксации (дыхательные упражнения, медитация).
• Избегайте давления на себя – секс не должен быть «обязательным».

3. Постепенное восстановление контакта с партнершей:

• Начните с нежных ласк без цели проникновения.
• Фокусируйтесь на ощущениях, а не на эрекции.

4. Возможные препараты (по согласованию с врачом):

• Если тревога сильная, можно рассмотреть легкие успокоительные (например, на основе валерианы).
• Из специфических средств – тадалафил 5 мг ежедневно (может помочь снять тревогу, но только после консультации с врачом).

5. Сроки восстановления:

• При соблюдении рекомендаций улучшение может наступить через 1-3 месяца.
• Не форсируйте события – важно, чтобы возвращение к сексуальной жизни было комфортным.

6. Психологическая поддержка:

• Если проблема сохраняется, рекомендую консультацию сексолога или психотерапевта.

Важно: Это не органическая проблема, а временное состояние, которое можно преодолеть. Главное – не винить себя и не усугублять тревогу.