Жалобы

Основные жалобы пациента:

• Отсутствие видимого эякулята при сохраненном оргазме
• Визуально определяемое расширение вен левого яичка

Анамнез заболевания

• Детские операции:
  • Гидроцеле справа
  • Варикоцеле слева
• Травма паховой области (лето 2023)
• После травмы:
  • Появление расширенных вен левого яичка
  • Полное отсутствие видимого эякулята

Анамнез жизни

• Операции в анамнезе (см. выше)
• Травма паховой области
• Другие значимые факторы не указаны

Интерпретация данных

Дифференциальная диагностика причин отсутствия эякулята:

1. Ретроградная эякуляция
   • Требует подтверждения анализом постэякуляторной мочи
2. Обструктивная азооспермия
   • Возможна при повреждении семявыносящих протоков
3. Секреторная азооспермия
   • Нарушение сперматогенеза

Заключение

Основные диагностические гипотезы:

1. Ретроградная эякуляция (приоритетная)
2. Обструктивная/секреторная азооспермия
3. Рецидив варикоцеле

Рекомендации

1. Тест на ретроградную эякуляцию:
   • Перед тестом помочиться, полностью опорожнив мочевой пузырь
   • Провести мастурбацию до эякуляции
   • Сразу после эякуляции собрать мочу в стерильный контейнер
   • Доставить мочу в лабораторию в течение 1 часа
   • Указать на контейнере "моча после эякуляции"
2. Обязательные исследования:
   • УЗИ мошонки с допплерографией
   • Спермограмма (при наличии эякулята)
   • Гормональный профиль (ФСГ, ЛГ, тестостерон)
3. Консультация уролога-андролога