Жалобы

На момент обращения жалобы не указаны. Однако, учитывая данные обследования, можно предположить наличие:

• Микрогематурии (наличие крови в моче, выявленное лабораторно)
• Возможные симптомы, связанные с наличием камней в почках (боли в пояснице, дискомфорт при мочеиспускании)

Анамнез заболевания

Из представленных данных:

• Диагностирован коралловидный камень левой почки с обтурацией лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС)
• Наличие множественных камней правой почки (размеры 9мм, 10мм, 14мм, 15мм)
• Расширение чашечно-лоханочной системы обеих почек (лоханка 17мм, чашечки до 13мм)
• Паренхима почек сохранена (14мм с обеих сторон)
• В общем анализе мочи от 2024 года выявлена микрогематурия

Анамнез жизни

Дополнительная информация о сопутствующих заболеваниях, перенесённых операциях, принимаемых лекарствах, особенностях питания и питьевого режима отсутствует. Это важно для понимания причин камнеобразования и выбора тактики лечения.

Интерпретация представленных данных

На основании предоставленных данных можно сделать следующие выводы:

1. У пациентки имеет место мочекаменная болезнь с двусторонним поражением почек.
2. Наличие коралловидного камня левой почки с обтурацией ЛМС представляет особую опасность, так как может привести к нарушению оттока мочи и развитию гидронефроза.
3. Расширение чашечно-лоханочной системы свидетельствует о нарушении оттока мочи из почек.
4. Микрогематурия может быть следствием травматизации слизистой мочевыводящих путей камнями.
5. Сохранность паренхимы (14мм) указывает на то, что функция почек пока не значительно нарушена.

Заключение

У пациентки диагностирована двусторонняя мочекаменная болезнь с осложнением в виде обтурации ЛМС слева коралловидным камнем. Состояние требует незамедлительного вмешательства, особенно в отношении левой почки, для предотвращения развития гидронефроза и почечной недостаточности.

Рекомендации

1. Неотложные действия:
   • Консультация уролога в очном порядке в ближайшее время
   • При появлении острых болей в пояснице, повышении температуры, уменьшении количества мочи - немедленно обратиться за медицинской помощью
2. Обследования:
   • Общий анализ мочи с микроскопией осадка
   • Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, электролиты)
   • КТ урография для точной оценки анатомии мочевыводящих путей и локализации камней
   • Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам
   • Суточный анализ мочи на соли и биохимию
3. Общие рекомендации:
   • Увеличить потребление жидкости до 2-2,5 литров в сутки (если нет противопоказаний)
   • Ограничить потребление соли, белковой пищи, продуктов с высоким содержанием оксалатов
   • Контроль артериального давления
   • Избегать переохлаждений

4. Медикаментозная терапия:

   Назначение лекарственных препаратов возможно только после очной консультации уролога. В зависимости от состава камней могут быть рекомендованы:

   • Препараты для коррекции pH мочи
   • Спазмолитики при болевом синдроме
   • Антибактериальная терапия при наличии инфекции

Дополнительная информация

Коралловидные камни представляют особую опасность, так как заполняют всю чашечно-лоханочную систему почки. Их лечение требует комплексного подхода и часто комбинации нескольких методов:

• Чрескожная нефролитотрипсия (ПНЛ)
• Дистанционная литотрипсия (ДЛТ)
• Ретроградная интраренальная хирургия (RIRS)

После удаления камней необходимо провести их биохимический анализ для определения состава и назначения профилактического лечения, направленного на предотвращение рецидива.