Жалобы

Макрогематурия (кровь в моче визуально красного цвета), незначительная боль внизу живота со стороны установленного стента за день до появления гематурии.

Анамнез заболевания

Установка стента в мочеточник 3 месяца назад на фоне беременности. Роды 6 дней назад. Плановое обращение к урологу назначено через 3 недели после родов. Внезапное появление макрогематурии в течение суток после незначительных болей.

Анамнез жизни

Молодой возраст (24 года), недавние роды. Ключевой фактор – наличие уретерального стента, оставленного после беременности. Причина долговременной установки стента не указана.

Интерпретация представленных данных

Гематурия на фоне стента требует срочной оценки по нескольким причинам:

• Стент может вызывать раздражение слизистой, приводя к эрозиям сосудов
• Возможно смещение стента после родов из-за изменения анатомии
• Риск инфекции мочевых путей (стент служит проводником для бактерий)
• Не исключена недиагностированная патология (камень, стриктура), ставшая причиной первоначальной установки стента

Особую настороженность вызывает:

• Отсутствие удаления стента сразу после родов (нестандартная практика)
• Появление симптомов через 6 дней после родоразрешения

Заключение

Основные клинические гипотезы:

1. Стент-ассоциированная гематурия (механическое повреждение слизистой)
2. Инфекционно-воспалительный процесс (цистит/уретерит на фоне стента)
3. Миграция или деформация стента после родов
4. Рецидив обструкции (если стент оставлен по поводу мочекаменной болезни)

Рекомендации

1. Неотложные действия:
   • Немедленно обратитесь в урологический стационар или вызовите скорую при:
     • Усилении боли или появлении лихорадки
     • Снижении диуреза (малом количестве мочи)
     • Образовании сгустков крови в моче
   • Не откладывайте визит до завтра – гематурия со стентом требует срочной оценки
2. Обследования:
   • Срочно: Общий анализ мочи с микроскопией осадка (используйте тест-систему "Желтая бабочка" для домашней оценки)
   • УЗИ почек + мочевого пузыря с оценкой положения стента
   • Обзорная урография для визуализации стента
   • Посев мочи на флору
3. Консультации:
   • Экстренный осмотр урологом с предоставлением информации:
     • Точная причина установки стента при беременности
     • Планируемая длительность ношения стента
     • Результаты последних контрольных обследований

Дополнительная информация

Важные уточнения для врача:

• Был ли стент установлен из-за гидронефроза беременных, мочекаменной болезни или иной патологии?
• Проводились ли контрольные обследования стента после родов?

Для домашнего наблюдения:

• Увеличьте потребление жидкости (1.5-2 л/сутки, если нет противопоказаний)
• Фиксируйте частоту мочеиспусканий и объем мочи
• Измеряйте температуру тела 2 раза/день