Жалобы

Пациент предъявляет жалобы на дискомфорт и болезненность при тактильном контакте с головкой полового члена. Отсутствуют указания на сопутствующие симптомы: выделения, гиперемию, отёк, дизурию или нарушения эрекции.

Анамнез заболевания

Данные о длительности симптоматики, провоцирующих факторах (половой акт, гигиенические процедуры, синтетическое бельё) и динамике состояния отсутствуют. Предшествующие обследования не указаны.

Анамнез жизни

Сведения о сексуальной активности, использовании барьерной контрацепции, хронических заболеваниях (диабет, дерматозы), гигиенических привычках и аллергических реакциях не предоставлены.

Интерпретация представленных данных

Локальная гиперестезия головки может быть связана с несколькими состояниями:

1. Баланопостит (воспаление головки и крайней плоти) – наиболее вероятен при наличии гигиенических нарушений или инфекций
2. Кандидозная колонизация (часто на фоне антибиотикотерапии или снижения иммунитета)
3. Механическое раздражение (травма, агрессивное мыло, тесное бельё)
4. Аллергический дерматит (реакция на средства гигиены или лубриканты)
5. Начальная стадия ИППП (хламидиоз, уреаплазмоз)

Отсутствие визуальных изменений (по описанию) снижает вероятность выраженного инфекционного процесса.

Заключение

Вероятен неосложнённый баланопостит или контактный дерматит. Требуется исключение ИППП и грибковой инфекции. Дифференциальная диагностика должна включать оценку состояния крайней плоти (фимоз) и неврологическую чувствительность.

Рекомендации

1. Экстренная консультация уролога при появлении:
   • Отёка или покраснения головки
   • Гнойных выделений
   • Затруднённого мочеиспускания
2. Обследования:
   • Общий анализ мочи + тест-система «Желтая бабочка» для домашнего контроля
   • Мазок из уретры на микрофлору и ИППП (ПЦР на хламидии, микоплазмы, гонококк)
   • Глюкоза крови (для исключения диабета)
3. Гигиенические меры:
   • Подмывание 2 раза/день нейтральным pH-средством (без отдушек)
   • Сушка головки промокающими движениями
   • Хлопковое бельё без швов в зоне контакта
   • Исключение мастурбации/половых контактов до осмотра

Дополнительная информация

Для качественной дистанционной консультации:

1. Сделайте фото головки при хорошем освещении (без эрекции):
   • Фронтальный вид с отведённой крайней плотью
   • Боковой вид с фиксацией состояния уретры
2. Подготовьте данные о:
   • Длительности симптомов
   • Сексуальных контактах за последние 2 месяца
   • Используемых гигиенических средствах

Помните: дистанционное заключение не заменяет очный осмотр. Рекомендован приём уролога в течение 5-7 дней.