Жалобы

1. Неполная эрекция — невозможность достичь и удерживать достаточную ригидность полового члена для полноценного полового акта.
2. Избыточная гибкость полового члена во время эрекции — отмечается легкое сгибание при небольшом усилии.
3. Хруст, щелчок или треск при сгибании полового члена во время эрекции — субъективные ощущения, возникающие примерно раз в сутки.
4. Затруднение полового акта — невозможность введения полового члена во влагалище из-за недостаточной ригидности.

Анамнез заболевания

1. Симптомы сохраняются длительное время.
2. Проведено УЗИ с фармакологической пробой — кровоток в кавернозных телах в норме.
3. Выполнено УЗИ мягких тканей — патологий не выявлено.
4. Анализы крови и мочи — без существенных отклонений.
5. Консультация у уролога-к.м.н. — специфической патологии не выявлено.
6. Рекомендации по ударно-волновой терапии не приняты, так как показаний нет.

Анамнез жизни

1. Возраст — 24 года, хронических заболеваний не указано.
2. Врождённая перегородка в селезёнке (не влияет на урологическую симптоматику).
3. Сексуальная жизнь затруднена из-за невозможности полноценного полового акта.
4. Вредные привычки, травмы, операции, приём препаратов — уточнить.

Интерпретация представленных данных

1. По данным объективных обследований (УЗИ с фармакологической пробой, анализы) — органических причин эректильной дисфункции не выявлено. Кровоток в кавернозных телах сохранён, структурных изменений не обнаружено.
2. Симптом "хруста" или "щелчка" — крайне редок и, скорее всего, субъективен. В урологической практике не описан как признак органической патологии полового члена. Может быть связан с особенностями восприятия, повышенной тревожностью или фокусировкой внимания на ощущениях.
3. Основная проблема — эректильная дисфункция. При отсутствии органических причин по результатам обследований, наиболее вероятен психогенный характер нарушения эрекции (например, тревожное ожидание неудачи, стресс, неуверенность, фиксация на ощущениях).
4. МРТ полового члена — может быть выполнено для окончательного исключения редких органических причин, однако при нормальных результатах УЗИ и отсутствии других симптомов это, скорее, дополнительная мера для вашего спокойствия.

Заключение

1. Наиболее вероятная причина: психогенная эректильная дисфункция (ПЭД), связанная с тревожностью, фокусировкой на ощущениях, возможной неуверенностью в сексуальной сфере.
2. Симптом "хруста" — не является клинически значимым и не требует отдельного лечения, если не сопровождается болью, отёком, гематомой или другими признаками травмы.
3. Органическая патология (сосудистая, структурная) по данным обследований исключена.

Рекомендации

1. Сконцентрируйтесь на основной проблеме — эректильной дисфункции, а не на ощущениях "хруста".
2. Рекомендуется консультация сексолога или психотерапевта — специалист поможет разобраться с психологическими аспектами, тревожностью, неуверенностью, которые часто лежат в основе подобных нарушений у молодых мужчин.
3. При желании — выполните МРТ полового члена для окончательного исключения редких органических причин (по согласованию с урологом).
4. Не пытайтесь самостоятельно деформировать или сгибать половой член — это не только не поможет, но и может привести к микротравмам.
5. Занимайтесь физической активностью, соблюдайте режим сна и отдыха, избегайте стрессов — это положительно влияет на сексуальное здоровье.
6. Если появится боль, отёк, гематома, резкое ухудшение эрекции — обратитесь к урологу очно.

Дополнительная информация и инструкции

1. Документы для врача:
   • Результаты всех предыдущих обследований (УЗИ, анализы крови и мочи).
   • Фото/видео симптомов (если есть возможность).
   • Список всех препаратов, которые принимаете или принимали ранее.
2. Домашнее наблюдение:
   • Отмечайте, при каких условиях возникает "хруст", какова степень эрекции, есть ли связь с эмоциональным состоянием.
   • Фиксируйте любые изменения в состоянии (усиление/ослабление симптомов, появление боли, отёка, гематом).

Ваш случай не уникален — у молодых мужчин психогенная эректильная дисфункция встречается часто. Не стесняйтесь обращаться к специалистам по сексуальному здоровью. При необходимости — обратитесь за вторым мнением к опытному урологу-андрологу.