Здравствуйте! Я хочу помочь своему папе, посоветуйте, пожелайста! Родители живут на Украине, папа 1937 г.р., в 2002 г. стал жаловаться на частое, в т.ч. ночью, мочеиспускание. Приехал летом в Москву, прошел консультацию у нескольких урологов. По данным осмотра, уровня ПСА и биопсии заключили, что у него аденома, требуется операция. Однако операцию делали не здесь, а по месту жительства, в ноябре 2002 г. К сожалению, особого эффекта она не дала, к тому же после в больнице началось воспаление. До весны папа ездил на консультации, выслушивал обещания и объяснения, что "не всё сразу", но... Так сложилось, что на фоне его тревожной мнительности наркоз и отсутствие эффекта лечения привели в июне 2003 г. к попытке самоубийства, к счастью неудачной! Тогда начались обращения к психиатрам, сначала на Украине, а осенью 2003 г. - в Москве, в НЦПЗ, длительное сложное лечение депрессий. До лета 2004 г. обращались к урологу за консультацией, проводили антибиотикотерапию. Но по-прежнему слабое частое мочеиспускание. В июле 2004 г. госпитализировали в урол.отд. в Москве, борьба с большой стриктурой, установка катетера на 3 нед. Всё это папа воспринимал очень тяжело, но выдержал. В августе вынули катетер, через день была острая задержка мочи в теч. 10 ч, но после разговора с врачом по телефону всё разрешилось. Больше задержек не было. Папа вернулся домой с рекомендацией периодического обращения к урологу за бужированием. Несмотря на постепенное ухудшение мочеиспускания, папа не обращался. В сентябре папа приехал в Москву на семейное торжество, после чего опять состояние депрессии, повторная госпитализация на 1,5 мес в Науч.центр псих.здоровья. В ноябре (после выписки) опять обратились к лечащему урологу, опять иссечение стриктуры, объяснение врача, что стриктуры-осложнение операции, что надо постоянно бужировать! Установили на 4 нед. катетер и выписали. Папа уехал на Украину, после 4 нед. с катетером поехал там к врачу (он делал операцию в 2002 г.). Тот врач обругал московских урологов, вынул катетер, госпитализировал. У папы постоянные задержки мочи, беспрестанно ставят катетер и говорят о необходимости прокола мочевого пузыря. Врач говорит о нейрогенной атонии и опасается восходящей инфекции. Мы в шоке - всё это неожиданно, казалось, что вынут катер и всё будет отлично, а тут вдруг такие проблемы:( Мы настроили папу против прокола и просили стараться мочиться самостоятельно, напомнив о том летнем случае с остр.зад.мочи. У папы получилось, его выписали, но уже через несоклько дней опять задержка, опять больница, прокол и установка катетера Фоллея. Несмотря на мамины усилия промывать катетер (3 р/день), каждую неделю приходится ездить к врачу и менять -какая-то слизь и соли засоряют. Ан.мочи не делали. Папа говорит, моча мутная. Врач успокаивает, что всё идёт нормально, надеется на уменьшение объёма моч.пузыря. В конце февраля (т.е. спустя 2 мес. после установки катетера Фоллея) врач оценит восстановление мочеиспускания, обещает УЗИ. Надо сказать, с 2003 г. папа принимает большое кол-во антидепрессантов и проч. по сложной схеме, назначенной психиатром. Возможно, таблетки тоже провоцируют задержку мочи.
Вопросы: 1. Как Вы считаете, действительно, неудача операции 2002 г. из-за развившейся стриктуры? Мог врач сразу определить это осложнение? 2. После иссечения стриктуры и формирования канала в июле 2004 г. уже в октябре потребовалось повторное иссечение даже более протяжённой стриктуры. Чем можно объяснить данный рецидив? Скорее особенности организма больного или неудачное 1-ое иссечение? 3. Вы согласны с объяснением, что нерешаемые урологические проблемы в пожилом возрасте у тревожно-мнительного мужчины могли спровоцировать проблемы психиатрические? 4. Как Вы считаете, последние события, постоянные задержки мочи скорее вызваны урол.заболеванием или депрессией? 5. Лучше надеяться на обещанную помощь украинских врачей и ждать результата или срочно вывозить в Москву, искать квал.помощь здесь? А если учесть сопротивление папы против поездок в Москву и необходимости тратить большие суммы денег, это его угнетает, к тому же здесь он чувствует себя неприкаянным, подавлен... Пожалуйста, напишите поподробнее! Если можно, помимо ответов, объясните, почему Вы делаете те или иные выводы. Спасибо большое! Всего доброго!